Alima, Acted, Alerte Santé –  3 Ongs  s’associent.  Un triple A pour lutter contre la malnutrition au Tchad. Nos équipes sont déjà à pied d’œuvre après que nous ayons mené une évaluation en fin d’année grâce à votre soutien.

La bande sahélienne qui s’étend d’Est en Ouest de la région du Lac est une zone fragile, soumise aux aléas climatiques et économiques. Le  développement du commerce est entravé par l’enclavement et le cloisonnement fort des marchés. Dès lors, les prix, notamment des denrées  alimentaires, sur les marchés sahéliens ont tendance à fluctuer de manière importante selon la saison.

La saison 2011 a été marquée par de faibles pluies et par une chute de la production agricole entrainant dès aujourd’hui une nette augmentation des prix sur le marché. Une crise alimentaire dans l’ensemble de la région se profile en 2012 sur un fond de malnutrition aiguë récurrente.

L’immense majorité des mares est à sec. Les pâturages ont d’ores et déjà disparu et les éleveurs commencent à partir en direction du sud  à la recherche d’eau et de pâturages.

Les évaluations menées dans la région du Lac ont permis de dégager les informations et tendances suivantes : Affectée par des taux de Malnutrition Aiguë  Globale atteignant 21,9% en août 2010, des taux de Malnutrition Aigüe Sévère de 6% en août 2010 et 2,3% en août 2011, il est attendu que les taux en 2012 avoisineront ceux de 2010 chez cette population.

Aucun acteur médical international n’est présent dans la zone alors que la région du Lac enregistre les plus forts taux de mortalité du pays. L’hôpital de N’gouri est fonctionnel mais admet peu de patients et ne dispose pas d’un Centre de traitement de la  malnutrition. Les centres de santé dans les localités existent mais sont eux peu fonctionnels par manque de personnel. Les habitants du Lac n’ont ainsi pas véritablement accès à la médecine moderne et notamment aux soins pédiatriques et nutritionnels.

ALIMA, Alerte Santé et ACTED  ont réalisé une mission d’évaluation durant  les deux dernières semaines du mois de novembre 2011 en vue de mettre en place  une réponse intégrée (sécurité alimentaire, santé  et nutrition) à la crise alimentaire qui  s’annonce. Cette action sera menée via un partenariat innovant entre deux ONG  internationales et Alerte Santé, une ONG médicale Tchadienne. Dès la semaine  prochaine en  collaboration avec le Ministère de la Santé, un projet de prise en charge pédiatrique verra le jour, axé sur des activités communautaires et hospitalières. Au cours de l’année, les autres partenaires d’ALIMA notamment l’ONG nigérienne BEFEN, seront impliqués dans le projet et apporteront leur expertise sur la malnutrition et un appui technique lors des missions sur le terrain.

Plusieurs milliers d’enfants seront ainsi soignés cette année dans cette région. Ceci a été possible grâce à votre soutien. Votre générosité, suite à notre appel lors de la dernière lettre d’info, a permis de réaliser cette évaluation et aujourd’hui, les partenaires financiers comme ECHO nous suivent dans notre démarche.

Voici quelques passages :

« En 2011, près de 20 % des enfants soignés pour malnutrition dans le monde étaient de nationalité nigérienne. Malgré son immense pauvreté, le pays fait figure d’exemple en matière de prise en charge de la malnutrition. « Ici, on cherche et soigne les enfants malnutris,  observe Guillaume Le Duc, responsable des programmes pour Alima, une ONG de santé. D’autres pays du Sahel ont probablement un nombre de cas comparables, mais ils ne font pas l’effort de les détecter. »  Le dispositif de lutte contre la faim ne s’appuie pas seulement sur les organisations internationales.

[..] Des donateurs aux autorités locales, tout le monde souhaite désormais sortir de l’aide d’urgence pour aller vers des actions plus pérennes. Car les crises alimentaires se succèdent tous les deux ans, voire tous les ans, au Sahel. Les épisodes de sécheresses se rapprochent. Le changement climatique devient une réalité. « Je suis né dans un village du centre du Niger,  confie le ministre des affaires étrangères, Mohamed Bazoum. Il y avait de l’herbe, des arbres, des animaux, des pasteurs. Là-bas, il n’y a plus rien aujourd’hui. La région a été transformée en désert. »

Lutte contre la malnutrition: la bataille est loin d’être gagnée

• Thierry Allafort-Duverger

La prise en charge de la malnutrition aiguë sévère a connu une révolution ces dix dernières années, avec un développement à grande échelle. Mais des obstacles subsistent, notamment financiers.

On estime que 20 millions d’enfants souffrent d’un épisode de malnutrition aiguë sévère, contribuant pour un tiers de la mortalité infantile. La prise en charge de la malnutrition reste pourtant le parent pauvre de la santé publique au niveau des initiatives mondiales. Dans un rapport paru en 2009, la Banque mondiale indiquait que la lutte contre ce fléau nécessitait 10 milliards de dollars par an. Aujourd’hui, l’investissement se compte plutôt en millions. Le passage à l’échelle du traitement reste limité malgré de nouvelles initiatives. Pourtant, une révolution s’est produite dans la stratégie de prise en charge.

Jusqu’à la fin des années 1990, le traitement de la malnutrition sévère s’effectuait en milieu hospitalier. L’enfant restait environ trois à quatre semaines hospitalisé avec un accompagnant, le plus souvent sa mère. Cela pesait énormément sur les foyers, la mère ne pouvant plus assurer les travaux des champs ou bien la charge de famille.

Les taux d’abandon et donc d’échec du traitement étaient élevés. De plus, les capacités d’accueil des hôpitaux et les ressources humaines qualifiées étaient limitées et ce type de prise en charge exigeait un déploiement de grande envergure consommant d’importants moyens financiers et humains.

Des traitements prêts à l’emploi

Au début des années 2000, le nutritionniste Steve Collins propose de changer cette approche. Grâce à une nouvelle génération de produits thérapeutiques prêts à l’emploi, plus de 80% des enfants atteints d’une malnutrition aiguë sévère sans complications médicales ne seraient dès lors plus hospitalisés. Ils seraient vus chaque semaine et recevraient un traitement médical et une ration de ces aliments prêts à l’emploi.

Les résultats seraient étonnants: une meilleure guérison et moins d’abandons. Avant tout, cette approche permettrait de démultiplier la
couverture de traitement. Là où il était possible de traiter 1000 enfants, nous pourrions en traiter 100.000.

En 2005 au Niger, Médecins sans frontières (MSF) effectue un passage à grande échelle de ces projets pilotes: plus de 40.000 enfants seront traités de cette façon. Aujourd’hui, la prise en charge ambulatoire est le protocole de traitement utilisé par presque tous les pays sujets à de graves problèmes de malnutrition. Le Niger soigne ainsi plus de 300.000 enfants par an avec le ministère de la Santé, Unicef et les ONG partenaires.

Une aide localisée

Si le Niger a pu attaquer le problème à grande échelle, il reste encore une marge de progression importante dans d’autres gros foyers de malnutrition. Un certain nombre de difficultés demeurent. En premier lieu, Steve Collins encourageait dès le départ une prise en charge au sein des villages. Si cela est en partie le cas, la prise en charge ambulatoire repose encore aujourd’hui trop souvent sur les structures de santé périphériques. Les mères et leurs enfants doivent ainsi venir en consultation une fois par semaine.

Des progrès peuvent être réalisés dans la simplification du diagnostic et du traitement. Une piste intéressante est de le simplifier en n’utilisant plus qu’un seul outil de diagnostic: le périmètre brachial. Un débat de spécialistes a lieu en ce moment pour accorder les méthodes. Avec un diagnostic simple et utilisable dans les villages, comme c’est déjà le cas à grande échelle en Ethiopie, le traitement pourrait se faire en partie au niveau communautaire, limitant ainsi une surcharge de travail pour les dispensaires qui pourraient se concentrer sur d’autres problèmes de santé.

Travailler sur le long terme

L’accès aux soins participe aussi clairement à lutte contre la malnutrition. Les corrélations sont évidentes entre les épisodes de certaines maladies et ceux de la malnutrition aiguë. Un enfant malnutri sera plus sensible à une maladie et à l’inverse, une diarrhée, le paludisme, une rougeole pourront engendrer un épisode de malnutrition aiguë.

Les améliorations de la prévention des pathologies par un meilleur programme élargi de vaccination, et par exemple la prise en charge communautaire du paludisme rendu possible par les tests rapides et le traitement simplifié, participent à l’amélioration de la prévention de la malnutrition.

Un effort plus important en faveur de la prévention est également une piste de sortie de l’engrenage entraînant chaque année les hauts foyers de malnutrition à soigner des centaines de milliers d’enfants. Il ne faut plus traiter cela uniquement comme un phénomène de crise mais comme une pandémie à laquelle nous devons adapter des politiques et moyens de lutte sur la durée.

L’ancrage de la problématique dans la société civile (soutien aux ONG locales en complémentarité des actions gouvernementales) est un pari que nous prenons pour les années à venir. Il faut pour cela convaincre les bailleurs de fonds d’intégrer la lutte contre la malnutrition dans le développement et ne plus regarder ce phénomène à la seule lumière des crises ponctuelles.

Commerçants, producteurs: jouez le jeu

Cette prévention passera en partie par la lutte contre la pauvreté alliant l’augmentation des salaires, la régulation des prix de l’alimentation de base, les filets sociaux et l’accès aux services de base tels que l’eau potable et l’accès à la santé. Cette prévention doit aussi être faite avec une supplémentation adaptée à la petite enfance. Il est en effet difficile d’équilibrer l’alimentation à la sortie de l’allaitement maternel exclusif, d’autant plus qu’un grand nombre d’enfants souffrent déjà de malnutrition chronique.

Les produits adaptés au traitement et à la prévention de la malnutrition restent chers, fixés sur le prix des marchés alimentaires. Des recherches sont en cours pour en réduire le coût par changement des formules(entre autre la réduction du pourcentage de lait). Une solution pourrait être de réguler le marché pour cette activité en luttant contre les monopoles, de favoriser une utilisation adéquate des surplus, de subventionner les ventes et de convaincre les producteurs, commerçants mondiaux et les régulateurs de jouer le jeu.

La bataille a été gagnée pour la baisse des coûts des antirétroviraux, elle peut l’être pour les produits de supplémentation et de traitement adapté à la petite enfance.

A ce prix, les foyers résistants de la planète en malnutrition devraient progressivement régresser.

Kristalina Georgieva, une mère nigérienne et son enfant, et Guillaume Le Duc, Responsable de programmes ALIMA

L’équipe ALIMA/BEFEN a reçu le 18 janvier la visite de la Commissaire Européenne chargée de la Coopération internationale, de l’Aide humanitaire et de la Gestion des crises, Kristalina Georgieva sur le projet de prise en charge médico nutritionnelle de Mirriah au Niger. La commissaire Europééenne était en visite dans le cadre de la crise alimentaire et nutritionnelle qui touche le Sahel en 2012.
Depuis Juillet 2009, ALIMA gère en collaboration avec l’ONG médicale nigérienne BEFEN et la section suisse de Médecins Sans Frontières (MSF) un programme de prise en charge de la malnutrition et du paludisme dans le district de Mirriyah (800 000 habitants) dans la région de Zinder.

Au cours de son voyage de quatre jours au Niger et au Tchad, la Commissaire Européenne s’est arrêtée au CRENI (Centre de Récupération Nutritionnelle Intensive) de l’hopital de district de Mirriah, centre spécialisé dans le traitement des cas compliqués de malnutrition aigue sévère. La commissaire a pu rencontrer l’équipe soignante de BEFEN et du Minsitère de la Santé. Cette visite est une reconnaissance de l’efficacité et de la pertinence du projet mené en partenariat par ALIMA/BEFEN et MSF qui a permis, en 2010, de soigner 24 328 enfants souffrant de malnutrition aigue sévère et plus de 30 000 enfants atteints de paludisme. Ce projet est soutenu financièrement par le Bureau d’Aide Humanitaire de la Commission Européenne – ECHO – depuis son lancement en juillet 2009.

« Le Niger est à la fois un des pays les plus touchés par la malnutrition et un des pays où la réponse du gouvernement et des partenaires est la plus importante et innovante au monde » a affirmé Guillaume Le Duc, Responsable de Programmes ALIMA qui a accompagné la visite. « En tant qu’ONG médicale ALIMA salue la venue d’un des plus haut représentants de l’aide humanitaire sur un projet appuyé par une ONG médicale nigérienne. C’est un signe décisif de l’importance cette approche dans  la réponse aux crises nutritionnelles au Niger. »

Contrat de 6 mois à partir de février 2012.

Pour de plus amples informations sur le poste, télécharger la fiche de poste en cliquant ici : 2012_01_13_NIGER_Admin_terrain_Dakoro

Contrat de 6 mois à partir de février 2012.

Pour de plus amples informations sur le poste, télécharger la fiche de poste en cliquant ici : 2011_12_27_FDP_NIGER_Coordinateur de Projet

Cliquez ici pour lire le profil du poste : FdP_Cofirh_Mali-1

Merci d’envoyer votre CV accompagné d’une lettre de motivation à l’adresse mail recrutement@alima-ngo.org avec comme intitulé du message  « Coordinateur finance RH Mali ».

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Merci d’envoyer votre CV accompagné d’une lettre de motivation à l’adresse mail recrutement@alima-ngo.org avec comme intitulé du message  « Représentant Pays Niger ».